Rozhodnutí řešit tento intimní zdravotní problém bývá samo o sobě těžké, a proto se vyplatí vědět předem, co zákrok obnáší. Odstranění genitálních bradavic vyžaduje trochu jiný přístup než odstranění bradavic na rukou či nohou, protože jde o citlivější tkáň i o infekci přenosnou pohlavní cestou. Správná příprava před zákrokem i péče po něm výrazně ovlivňují, jak rychle se kůže zahojí a jak nízké bude riziko komplikací.
Volba metody odstranění
Kromě laseru se v praxi využívá i elektrokauterizace vysokofrekvenčním proudem, kryodestrukce tekutým dusíkem nebo lokální aplikace léčivých mastí s podofylotoxinem či imikvimodem. Léčba mastmi trvá obvykle několik týdnů a je s ní spojena vyšší pravděpodobnost opakovaného výskytu než u chirurgické metody. Laser i elektrokauter naproti tomu odstraní výrůstek okamžitě a hojení probíhá rychleji, cena těchto zákroků ale bývá vyšší než u léčby mastí hrazené z části pojišťovnou.
Jak probíhá vstupní konzultace
Před samotným zákrokem lékař vyšetří rozsah a umístění výrůstků a probere s pacientem možné metody odstranění, mezi které patří laser, elektrokauter či aplikace léčivé masti. Součástí konzultace bývá i informace o anestezii, protože většina zákroků probíhá v lokálním znecitlivění. Lékař zároveň vysvětlí, jaké léky je vhodné dočasně vysadit a zda je potřeba den před zákrokem omezit kouření či požívání alkoholu, obojí totiž zpomaluje hojení tkáně. Pacient by měl lékaři sdělit i případné chronické onemocnění nebo užívání léků na ředění krve, protože to ovlivňuje volbu anestezie i průběh hojení.
Co si připravit v den zákroku
V den ošetření se doporučuje zvolit volné, prodyšné oblečení a spodní prádlo z bavlny, které nebude v místě zákroku dřít. Vhodné je přijít s vyprázdněným močovým měchýřem a bez parfemovaných hygienických přípravků v intimní oblasti, protože kůže bude po zákroku citlivější na podráždění. Pokud zákrok probíhá formou odstranění laserem, trvá samotné ošetření obvykle patnáct až třicet minut podle rozsahu nálezu.
Co čekat bezprostředně po zákroku
Po ošetření se v místě zákroku objeví mírné pálení či citlivost, které během několika hodin ustupuje. Lékař ránu ošetří a případně doporučí hojivou mast či krém, který podporuje regeneraci sliznice. Drobné krvácení nebo řídký výtok v prvních dnech nejsou neobvyklé, výraznější krvácení či horečku je ale potřeba hlásit lékaři. Otok tkáně bývá výraznější u rozsáhlejšího nálezu a postupně mizí spolu s hojením rány.
Jak pečovat o kůži během hojení
Hojení trvá zpravidla jeden až dva týdny a stroupek se v této době obvykle sám sloupne. Během tohoto období se vyplatí:
- nosit volné bavlněné prádlo, které místo nedráždí
- omezit dlouhé sezení či intenzivní cvičení, dokud kůže citelně nezatvrdne
- vyhýbat se koupání ve vaně, saunám a veřejným bazénům do úplného zahojení
- nedrbat ani mechanicky neodstraňovat stroupek
Dodržení těchto zásad snižuje riziko zanesení infekce a pomáhá udržet výsledek zákroku bez zbytečného jizvení.
Návrat k běžnému životu
Většina pacientů se vrací do práce hned druhý den po zákroku, pokud práce nevyžaduje fyzickou zátěž či dlouhé sezení. Sport, cvičení v posilovně a jízda na kole se obvykle odkládají o týden až dva, protože tření a pocení zpomalují hojení sliznice. Cestování letadlem ani běžné každodenní činnosti zákrok neomezuje, pokud pacient dodržuje doporučenou hygienu rány.
Sexuální abstinence a ochrana partnera
Lékaři obvykle doporučují sexuální abstinenci po celou dobu hojení, tedy zhruba jeden až dva týdny od zákroku. Virus HPV totiž zůstává v organismu i po odstranění viditelných bradavic, a proto existuje riziko přenosu na partnera i v období, kdy kůže vypadá zahojená. Ani použití kondomu nepředstavuje stoprocentní ochranu, protože virus se šíří i kontaktem s okolní kůží mimo chráněnou oblast.
Riziko recidivy a role očkování
Odstranění viditelných výrůstků bohužel neznamená, že virus z těla úplně zmizí, a proto se bradavice mohou po čase objevit znovu. Podle dostupných údajů se s HPV virem setká až 80 % populace, opakovaný výskyt se týká zhruba pětiny až třetiny pacientů, u lidí s oslabenou imunitou bývá riziko o něco vyšší. Snížit toto riziko pomáhá očkování, které je v Česku dostupné pro dívky i chlapce a doporučuje se ideálně před zahájením pohlavního života. Pokud se výrůstky objeví znovu, další zákrok se řeší stejným způsobem jako ten první, Laserové odstranění bradavic přitom patří mezi metody s nejrychlejším hojením a nejmenším rizikem jizvy.
Kdy se vrátit k lékaři
Kontrolní návštěva po zákroku není vždy nutná, přesto se vyplatí sledovat, jak rána reaguje. Přetrvávající bolest, zvětšující se zarudnutí, hnisavá sekrece nebo horečka jsou znamením, že je potřeba lékaře navštívit dřív, než bylo původně domluveno. Stejně tak je vhodné ozvat se, pokud se v místě zákroku objeví nový výrůstek ještě předtím, než se původní rána stihne úplně zahojit.
